Tres fármacos logran el control de un tipo de leucemia en el 90% de los pacientes. Fuente: Consalud.es

La leucemia mieloide crónica (LMC) se origina por una producción exagerada de granulocitos, debido a una alteración genética específica. Representa el 15-20% de las leucemias y su incidencia es mayor en personas de edad media. Se calcula que cada año se diagnostican aproximadamente diez nuevos casos de LMC por millón de personas en España.

Cada año se diagnostican alrededor diez nuevos casos de este tipo de leucemia por millón de personas en España

Gracias a los tratamientos actualmente disponibles, se consigue el control de la enfermedad en el 90% de los pacientes. “Imatinib, nilotinib y dasatinib son inhibidores de la cinasa, motor de la enfermedad, y los tratamientos de elección a día de hoy”, ha apuntado elpresidente del Grupo Español de LMC de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), Juan Luis Steegmann Olmedillas y coordinador de la jornada de actualización “Tratamiento de la LMC con inhibidores de tirosincinasa BCR-ABL”, que se ha celebrado en Madrid. “Con estos medicamentos, utilizados secuencialmente en caso de no responder a uno de ellos, la probabilidad de supervivencia de un paciente con LMC es similar a la de la población general del mismo grupo de edad”, añade.

El trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) es la única terapia curativa de la LMC y puede estar indicada en el 10% de los casos. “Son aquellos que no han respondido a ninguno de los tres fármacos referidos y los que presentan mutaciones multirresistentes, como la T315I”, afirma el experto. “Aunque el TPH produce mucha morbilidad y mortalidad debido a la enfermedad injerto contra huésped, también ofrece supervivencias a largo plazo en el 70% de los casos”, explica. “Encontramos una alternativa al TPH en dos fármacos muy útiles en tercera línea: bosutinib y ponatinib”. Sin embargo, en España aún no se ha aprobado el precio de estos dos nuevos inhibidores, a diferencia del resto de Europa. “Nos preocupa mucho que estos medicamentos no estén disponibles en el Sistema Nacional de Salud y esperamos que las negociaciones lleguen a buen término”.

El siguiente paso terapéutico ya está en marcha en España: “Disponemos de ensayos en fase 1 muy interesantes y prometedores con inhibidores alostéricos e inhibidores del nodo inmunológico”. Las mutaciones constituyen una de las causas por las que los pacientes pueden no responder a los tratamientos. Para detectarlas, los hematólogos cuentan con la PCR, un método de amplificación de ADN extensamente utilizado en diversos protocolos de biología molecular. “España es uno de los países en los que la estandarización de la técnica está más avanzada, pero tenemos que mejorar todavía más”, comenta el doctor Steegmann. “Estamos avanzando en el uso de la PCR digital, más sensible, y en la secuenciación profunda, que permite detectar mutaciones a un nivel más bajo”.